甲状腺癌这些复发高危因素要留意

文章来源:重庆骑士医院

  甲状腺乳头状癌预后较好,其10年生存期可达93%-95%,但其复发率达14%-26%,明确甲状腺安乳头状癌复发的危险因素有助于指导扩大手术范围、术后早起积极化疗以及进行密切的随访。来自韩国的波氏分析了大于10mm甲状腺乳头状癌的长时间随访数据并得出复发和超声特征的关系。

甲状腺癌这些复发高危因素要留意

  作者纳入2003年1月-2006年2月甲状腺乳头状癌切除术并至少有1年随访时间的汞515例病灶,其中402个病灶有超声恶性征象,113个病灶在超声上表现为良性征象。其中恶性征象包括以下任意特征:低回声、形态不规则或呈分叶状、微钙化、纵横华>1,而良性征象则无上述任意可以征象。

  研究发现,与良性征象组相比,恶性征象组患者年龄更大,而且多结节,甲状腺外生长、淋巴结转移以及更高的TNM分期等变量均有统计学意义,而患者性别无统计学差异。

  进行多因素统计学分析后,在所有的单一超声征象中,微钙化及纵横比>1是甲状腺癌复发的高危因素。从整体进行分析,男性、恶性超声征象、较大肿瘤、术前甲状腺外生长以及术前淋巴结转移灶是复发的高危因素。然而,年龄在统计学分析后并未得出有意义的结果。

  作者认为,具有良性超声征象的乳头状癌患者,可能会因延迟治疗导致肿瘤在确诊时更大,也具有更高的复发风险,然而经统计学分析后发现,肿瘤大小并没有统计学差异。除此外,复发高危因素中并没有多结节,作者认为该结果与部分学者的研究相符。

  作者认为,基于该研究结果,可以根据超声征象即良性或者恶性对不同复发风险的患者进行分层,将那些具有更高复发风险的患者筛选出来,从而采取更加积极的治疗手段与方式。

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